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DUSON HOSPITAL

건(Tendon), 힘줄

건(Tendon), 힘줄의 손상 시
수술 방법에 대해 알려드립니다.

건(Tendon), 힘줄이란?

결합조직으로서 뼈의 골막에 근육을 부착시키며 근육이 수축하면서 건을 잡아당기고 건은 부착된 뼈를 잡아당겨
움직이게 되는 교원질로 된 힘줄입니다. 건을 둘러싸고 있는 건방조직은 가는 교원섬유로 느슨하게 짜여진
여러 층의 얇은 윤상조직의 막이기 때문에 잘 늘어날 수 있습니다.

뮤코다당류 성분이 들어있어 건이 용이하게 활주 할 수 있으며 건이 활주해도 건에 혈액이 공급될 수 있습니다.
건조직 중 건으로 들어가는 혈관을 덮고 있는 부분을 건간막이라 하며 태아의 탯줄과 유사 하며
건의 영양공급은 혈액의 관류와 혈액의 확산에 의해 영양공급을 받습니다. 건의 수장측 (volar half)보다
배측(dosal half) 에 혈액 관류가 더 잘 됩니다.

건손상

수부의 건은 손가락을 구부리는 굴곡근건과 펴는 신근건 및 수부의 미세한 운동과 다양한 운동을 제공하는 20 여개의 수부 내근으로 나뉩니다.
굴곡건에선 손가락을 구부릴 때 지지대 역할을 하는 활차와 지대인대가 중요한 구조물이며
건을 정확히 봉합해주는것도 중요하지만 활차나 건초등도 재건 해주는것도 중요합니다.
신건을 손상된 뒤 치료하지 않으면 간격이 더 큰 굴곡근에 의해 손가락 변형이 생기게 됩니다.

예로 손가락 끝의 신건부위가 손상을 입어 손가락 끝부분에 굴곡변형이 생기는 추지변형 (mallet finger)와
근워지골간관절 즉 손가락 마디부분에 손 상으로 총지신건(central extensor tendon)이 파열되어
단추구멍 모양으로 구멍이 생기는 부토니에 변형(boutonniere defomity)이 있습니다.

건의 치료방법

  •  
    건 봉합술 (tenorrhaphy)
    인공적 또는 병적으로 건이 절단 되었을때 봉합하는 수술입니다.
  •  
    건 박리술(tenolysis)
    건의 외상 또는 염증성 원인으로 주위 조직과 협착을 일으켰을때 이를 유리하여
    건의 활동성을 회복시키는 것입니다.
    - Flexor : op 후 1~3 일이내 에 - - - 다이나믹보조기를 걸고 운동 시킵니다.
    - Extensor : op 후 주치의 처방에 따라 하지만 평균적으로 2 주후 운동시킵니다.
  •  
    건 고정술 (tenodesis)
    k-wire 가 고정된 상태이므로 제거 시기는 3~6주 사이 이고
    단추로 고정된 경우 (6~8주) 단추는 3 주후 제거합니다.
  •  
    건 이식술 (tendon graft)
    생체의 운동기능상 중요한 건이 마비 되었을때
    중요도가 덜한 근건을 이식하여 기능을 회복시키는 것입니다.
  •  
    건 이행술(tendon transfer)
    수부에서 운동을 지배하는 3가지 주요 신경은 정중신경, 요골신경, 척골신경입니다.
    이러한 운동신경에 마비가 오게되면 각각의 신경 지배를 받는 근육이 제 기능을 하지 못하게 됩니다.
    마비되는 근육이 운동을 관할하는 관절의 구축으로 진행이 되는데 일단 마비가 온 수부에서
    관절구축까지 진행이 되면 그부위는 다시 운동능력의 회복을 기대하기 어렵습니다.
    이러한 경우를 방지하기 위하여 신경의 마비로 인해 근육이 제기능을 다하지 못할경우
    인접한 건강한 근육의 건부착 부위를 수술건의 운동을 대체시키는 수술법으로
    마비된 부위의 구축을 예방하고 정상에 가깝게 회복 가능합니다.