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DUSON HOSPITAL

손가락재건술

손 외상에 대한 정의와 치료법
그리고 후유증에 대해 알려드립니다.

손가락재건술이란?

추지변형 혹은 망치 수지 변형이라고도 불리는 외상으로 손가락 신전건(힘줄)의 부착부위가 늘어나거나 끊어져
원위지절(손가락의 가장 끝 마디)의 신전장애를 일으키는데, 굴곡건의 영향으로 원위지절의 굴곡 변형이 오며
2차적으로는 근위지절(손목과 가장 가까운 손가락 마디)이 과신전(관절각이 180도를 넘은 상태)되어
백조목 모양의 변형을 일으키는 질환으로 손가락 끝관절이 구부러져 있으면서 자신의 힘으로는 펴지 못하지만
물리적인 힘에 의해 쉽게 펴지는 현상이 나타납니다.

이러한 외상을 개선할 수 있는 방법이 손가락재건술입니다.

추지변형 구분

골성추지 - 운동을 하는 도중에 공이 손끝에 직접적으로 맞거나 손끝이 단단한 물체에 부딪쳐서 발생합니다.

- 손가락 끝마디의 후방 관절면의 뼈의 일부가 부러져 떨어집니다.
건성추지 - 신전건만 끊어지는 경우를 말합니다.

- 예리한 물건에 의하여 손가락의 등쪽이 손상되어 신전건이 파열되거나 갑자기 구부리는 힘에 의해 발생합니다.

추지변형 증상

골성추지 건성추지
증상 손끝이 부으면서 통증이 있습니다. 가끔씩 특별한 외상 없이 발생하고 통증, 부기가 심하지 않습니다.

기능적으로는 크게 문제가 되지 않지만 일상생활을 할 때 구부러진 손가락이 눈이나 코를 찌르는 경우도 있고,
손을 주머니에 갑자기 넣을 때 손가락 끝이 걸리는 등 불편함이 있을 수 있습니다.

전반적인 예후는 어떤 치료방법을 사용하더라도 손가락 끝관절의 구부러짐이 남습니다.
특히 노인이나 치료가 늦어진 경우, 류머티스성관절염이나 퇴행성관절염, 혈관에 질환이 있는 경우 등은 그 예후가 더욱 좋지 않습니다.

추지변형 치료방법

  •  
    비개방성
    단순부목 고정과 K-wire fix하여 고정하는 방법입니다.

    - 장점: 감염이 적습니다.
    - 단점: 골절편의 정확한 정복이 어렵습니다.
        수지의 운동제한이 길고 동통과 관절 강직을 유발하여 재발이 잘됩니다.
  •  
    개방성
    개방성 창상이 있거나 골절부위가 관절면의 30%이상 차지하거나 회전 변형이 있을때
    건봉합을 포함한 골절부위 정복을 합니다.

    - 단점: 연부조직의 박리를 필요로 하여 감염이나 손톱변형 피부가피 (skin slogh),
        위험성이 있으며 피부괴사가 발생하거나 느슨해져 변형이 재발될 수 있습니다.
  •  
    건고정술
    비개방성, 개방성의 장단점을 보완해서 시행하는 방법입니다.

    ① 각 tendon(건)의 반대편에 버튼 고정합니다.
    ② 버튼은 6-8주 후 제거합니다.
    ③ k-wire도 6주후 제거 후 excercise를 시작합니다.