오십견 : 두손병원

DUSON HOSPITAL

오십견

어깨 관절낭의 반복적 염증으로
운동제한과 통증을 유발하는 질환

오십견이란?

유착성관절낭염, 동결견으로 불리기도 하며 50세 전후 발병한다고 해서 오십견이라는 이름으로
불리고 있습니다. 하지만 최근 생활 환경에 변화가 생기면서 젊은 연령에도 발생할 수 있는 어깨 질환입니다.

만성적으로 어깨 통증이 있으면서 어깨의 운동에 제한이 동반되는 질환으로
일정시기가 지속되면 저절로 낫는다고 알려져왔으나 근래의 일부 연구에서는 수년의 기간이 경과하여도
상당수에서 지속적인 운동범위의 제한과 함께 증상이 남는 것으로 보고되고 있습니다.

오십견 원인

1

노화로 인해 어깨 관절 부위의 퇴행성 변화
2

사고로 인해 어깨 관절 부상
3

과도한 어깨 관절 사용
4

깁스 등으로 장기간 어깨 관절 사용을 못한 경우
5

과로로 인한 면역력 저하
6

당뇨병

오십견 증상

오십견은 외상의 동반 유무와 상관없이 점진적으로 진행되며 흔히 야간에 악화되는 통증과 제한된 관절 운동 범위 및 이로인한
점차적인 기능 소실로 얼굴씻기, 머리빗기, 선반위 물건들기, 운전석 뒷좌석의 물건집기 등이 힘들다고 호소합니다.
병의 경과에 따라 통증이 심한 시기, 어깨가 굳는 시기, 서서히 좋아지는 시기로 나눌 수 있습니다.

통증이 심한 시기 (동통기)	흔히 야간에 시작하여 하루 종일 지속되는 통증이 점차적으로 증가하는 시기로서, 증상이 진행되면 통증으로 인하여 팔을 몸에 붙이는 자세를 유지하며 2~9개월간 지속됩니다. 아픈 어깨쪽으로 누워 잠자는 것이 힘들고, 쉽게 잠에서 깨어날 정도로 야간에 통증이 심합니다.
통증이 심한 시기 (동통기)
흔히 야간에 시작하여 하루 종일 지속되는 통증이 점차적으로 증가하는 시기로서, 증상이 진행되면 통증으로 인하여 팔을 몸에 붙이는 자세를 유지하며 2~9개월간 지속됩니다. 아픈 어깨쪽으로 누워 잠자는 것이 힘들고, 쉽게 잠에서 깨어날 정도로 야간에 통증이 심합니다.
어깨가 굳는 시기 (동결기)	모든 방향에서 어깨운동이 불가능한 시기로서 3~12개월간 지속됩니다. 전보다 통증의 강도는 일반적으로 감소하지만 야간의 통증은 계속 지속됩니다. 특히 일상생활의 활동은 제약을 심하게 받지만, 어깨가 굳는 정도는 더 이상 악화나 호전 없이 일정한 수준으로 유지되며, 지속시간은 훨씬 오래 걸릴 수도 있습니다.
어깨가 굳는 시기 (동결기)
모든 방향에서 어깨운동이 불가능한 시기로서 3~12개월간 지속됩니다. 전보다 통증의 강도는 일반적으로 감소하지만 야간의 통증은 계속 지속됩니다. 특히 일상생활의 활동은 제약을 심하게 받지만, 어깨가 굳는 정도는 더 이상 악화나 호전 없이 일정한 수준으로 유지되며, 지속시간은 훨씬 오래 걸릴 수도 있습니다.
서서히 좋아지는 시기 (해리기)	수 주에서 수 개월간 지속되며, 발병시기로부터 6~10년까지도 증세가 지속되는 경우도 있습니다. 이 시기에는 어깨관절 운동 범위가 점차적으로 증가되고 통증 또한 감소됩니다.
서서히 좋아지는 시기 (해리기)
수 주에서 수 개월간 지속되며, 발병시기로부터 6~10년까지도 증세가 지속되는 경우도 있습니다. 이 시기에는 어깨관절 운동 범위가 점차적으로 증가되고 통증 또한 감소됩니다.

※ 여기서 잠깐 ※

회전근개 파열이나 관절와순 파열 등 유발인자가 동반된 이차성 동결견에서는 자연치유가 어렵기 때문에
제3기인 서서히 좋아지는 시기가 나타나지 않을 수도 있고 원인을 발견할 수 없는 일차성 동결견에서의
임상경과와는 다르게 진행할 수 있으며, 지속기간 또한 다를 수 있습니다.

오십견 치료방법

　

비수술 치료

- 초기에 통증을 없애기 위하여 휴식, 진통소염제, 경피적 전기신경자극,
초음파 자극 및 냉·온찜질 등을 시작합니다.

- 경우에 따라 초기에 국소 진통제 및 스테로이드제제를 어깨 관절에 국소 주사하기도 하는데
통증 감소에는 부분적으로 효과가 있으나 운동범위를 호전시키지는 못합니다.

-운동요법은 일회 당 5~10분간씩 하루에 4~5회 시행하여야 하며, 손을 위로 들거나,
어깨를 회전시키거나, 팔을 반대편 어깨로 가져가는 등의 운동을 시행하지만
충돌현상을 방지하기 위하여 팔을 옆으로 드는 운동은 관절이
어느 정도 회복한 이후에 시행하고 초기에는 피하도록 합니다.

- 운동 시작 시 온찜질, 종료 시에는 얼음찜질을 각각 시행하면 유연성을 증가시키고
부종을 감소시키는 효과가 있습니다.
　

수술 치료

- 도수조작술
3~6개월간의 물리치료 등 비수술적 치료에 효과가 없고, 팔을 앞으로 90도 이상
올릴 수 없는 경우 마취하에서 인위적으로 어깨운동을 시켜 수축된 관절낭을 절개합니다.

- 관절낭유리술
관절경을 이용하는 방법으로 동결견 뿐 아니라 동반된 병변의 평가와 치료에 효과적입니다.
운동 소실의 양상에 따라 구축된 관절낭 및 병소부위들을 정확하게 선택적으로 제거할 수 있고,
관절경 수술시 사용되는 수압으로 관절낭을 팽창시킬 수 있으며, 덜 침습적이어서 관절경 수술 후
즉시 적극적인 능동적, 수동적 관절운동을 할 수 있는 장점이 있습니다.

- 수술 후에는 수동적 운동을 하면서 하루 2~3번에 걸쳐 능동적 운동을
추가로 시행합니다. 수동적 운동은 적어도 4주간 시행하며 점차 강도를 증가시킵니다.

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